リンパ浮腫,子宮がん術後【子宮がん症状と検診】

がんの進行度によっては、正確な診断や転移病巣を摘出するために手術でリンパ節を切除（郭清（かくせい））しなければならないことがあります。また、放射線療法により、照射を受けた部分のリンパ管やリンパ節がダメージを受けて機能しなくなることもあります。そのために、足から心臓に戻るリンパの流れが悪くなってリンパ液が下半身にたまり、むくみ（浮腫）が起こります。これがリンパ浮腫です。
片足に起こることが多いのですが、ときには両足に起こることもあります。症状としては、足がむくみ、太もものつけ根が重くなったり、歩きづらくなります。ときには外陰部が腫れてくることもあります。さらにひどくなると、ちょっとした傷などから細菌感染を起こし、足が赤く腫れあがり、高熱が出ることがあります。これを「蜂裔織炎（ほうかしきえん）」といいます。リンパ浮腫は、数日で急激に進むこともありますから軽視できません。しかも、いったんむくみだすと、なかなかもとには戻りにくくなります。命にかかわるわけではありませんが、日常生活に支障をきたしたり、精神的なダメージも強くなりますから、できるだけ発症しないように日ごろの予防が大切になります。

症状が出るほどのリンパ浮腫が起こるのは、リンパ節郭清や放射線治療を受けた患者さんの数人に一人程度です。すべての人に発症するわけではありません。これは、リンパ管が手術などで切除されても、体が新しいリンパ管をつくり出し、リンパ液を流すようにするためです。しかし、郭清の範囲やリンパの流れの回復は「人ひとり状況が異なり、元のリンパ管と同じようには働けません。そのため、正座や下着の締めつけなどで簡単にせき止められ、リンパ浮腫が起こることがあるのです。

リンパ浮腫を起こさないようにするためには、寝ているときやいす座るときに、できるだけ足をおろしたままにせず、高めの位置（心臓より高くするのがベスト）に保つことがポイントです。これは、リンパ液をなるべく足のほうにためておかないようにするためです。同様の理由から、なるべく立ったままの仕事は避けるようにし、どうしても避けられないときには、休みをこまめにとるなどの配慮をするようにしましょう。飛行機や車などに乗っているときも同様です。ときどき足を上げるなど、長時間、足を下げた姿勢をとり続けることは避けるようにします。

リンパ浮腫は、スキンケア、リンパドレナージ（マッサージ）、圧迫療法、運動療法の四つを柱とした「複合的理学療法」で改善させることができます。そのなかでも、日常生活で手軽にできるのがスキンケアと運動療法。とくに大切なのは、スキンケアとリンパドレナージです。おすすめの連動は、ウオーキングや水中歩行、水泳など。水の中に入ると水圧がかかり、むくんだ組織やリンパ管を自然に圧迫することになります。自転車こぎも、足のリンパの流れをよくするのに効果的です。家事の立ち仕事をしながら、軽く足踏みや屈伸連動をする、すわってテレビを見ながらひざの曲げ伸ばしをするなど、ふだんの生活にとり入れるのいいでしょう。また、弾性ストッキングを着用して運動を行うと、より効果がアップします。なお、症状が重い場合は、薬物療法や手術療法なども考えられていますが、まだ決定的な治療法があるわけではありません。日常生活で予防に努めることがいちばん重要です。

日常生活で気をつけていても、むくみが出てくることもあります。いったんむくみが出てくると、解消しにくいのですが、初期の段階の治療法として、弾性包帯や弾性ストッキングを着用する方法があります。弾性包帯や弾性ストッキングは、足全体に圧力をかけてリンパ浮腫の進行を防ぐものです。就寝中以外、1日中着用するものですから、毎日着用することを考えると、弾性包帯よりは、着脱しやすい弾性ストッキングのほうが便利でしょう。サイズもいろいろありますから、医師に相談してみてください。

また、リンパ液の流れをよくするためのリンパマッサージも効果があります。ただし、足を漫然とマッサージすればよいというものではなく、きちんとリンパ液の流れを促すためには、専門家によって施術してもらうか、専門家に指導を受けてから、自分でセルフマッサージを行う必要があります。がん治療により主要なリンパ節を摘出していたり、放射線療法でリンパの流れが阻害されたりしてリンパ液がうまく流れていない場合は、リンパドレナージというマッサージでリンパ液を誘導し、その流れを心臓へ戻すことができます。この方法がリンパドレナージです。このリンパドレナージは、リンパ浮腫の専門知識と技術を習得したセラピストの指導を受けながら、自分で行えるようになるとよいでしょう。注意点としては、リンパドレナージとリンパドレナージュは違います。注意が必要です。

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リンパ浮腫症状と原因